Anestezie prin Inhalosedare

Anxietatea crescută este cauza majoră a evitării vizitelor la dentist, conducând la acumularea şi agravarea problemelor dentare. În prezent, acest lucru poate fi evitat deoarece noi folosim sedarea prin inhalare (inhalosedare).

Ce este inhalosedarea?

• Inhalosedarea este o metodă de sedare conștientă care folosește un amestec de protoxid de azot și oxigen;
• Cele 2 gaze sunt livrate pe masca pacientului, având un puternic efect anxiolitic;
• Inhalosedarea îi induce pacientului o stare de calm, de relaxare, pregătindu-l pentru intervențiile medicale invazive (manopere stomatologice);
• Inhalosedarea se folosește cu succes în întreaga lume în vederea realizării procedurilor medicale în ambulatoriu și poate fi realizată atât de medic, cât și de personalul auxiliar (asistentă).

Este sigur protoxidul de azot?

• În prezent, stomatologia este ramura medicală care folosește cel mai frecvent protoxidul de azot (N2O);
• N2O este un gaz cu miros dulceag, neiritant, neinflamabil (dar care întreține arderea). Solubilitatea sangvină este de 0,47, iar solubilitatea gaz-țesut, gaz-mușchi și gaz-lipide este foarte scăzută. Are deci efecte rapide, fără a fi însă depozitat (cu o rată mare de epurare);
• N2O este ușor de administrat, are efecte predictibile, are o rată rapidă de epurare, fiind ideal pentru sedarea conștientă;
• Sedarea cu N2O se poate administra inclusiv pacienților cu anumite tare generale: hipertensiune arterială, angină sau cei care au suferit un atac de cord;
• Protoxidul de azot este singura modalitate de sedare care nu afectează capacitatea de a conduce și care nu afectează funcțiile cognitive după încetarea administrării.

Care sunt obiectivele inhalosedării?

• Obținerea colaborării pacienților anxioși (copii, adulți);
• Inducerea unei stări de bine, de relaxare, euforică, care îi asigură medicului liniștea intraoperatorie;
• Alterarea reperelor temporale – pacientul va avea impresia că ședința a durat doar câteva momente (efectele sunt prezente strict pe durata administrării amestecului de gaze);
• Reducerea reflexului de vomă.

Care sunt avantajele utilizării inhalosedării?

• N2O este ușor de administrat;
• Are efecte imediate și predictibile;
• Rata rapidă de titrare: pacientul își revine complet în câteva minute de la administrare;
• Nu este nevoie de pregătirea pacientului;
• Nu este nevoie de medic anestezist;
• Siguranță.

Care sunt pacienții ideali pentru inhalosedare?

• Inhalosedarea este ideală pentru orice tip de pacient anxios, copil sau adult.

Contraindicatii relative

• Sarcină – primul trimestru (ac folic, B12);
• Lipsa discernământului;
• Adicții;
• Infecții de tract respirator superior și inferior;
• Chirurgia urechii medii, oculară, pneumotorax;
• Trompe Eustache blocate, perforație timpan în ANT-PP;
• HPT;
• Sd neuroanemic;
• Imunodeprimați;
• Intervenții repetate, numeroase;
• Comorbidități severe, coronarian+hipovolemic.